Medicamentos opioides são um importante recurso na prática clínica para o tratamento de alguns quadros de dor crônica. No entanto, o uso irracional e mal orientado desses medicamentos compromete a segurança do paciente, o expõe a potenciais danos, maior risco de vivenciar um erro de medicação e também desenvolver transtorno por uso de opioides.
Considerando a complexidade do uso e administração dos medicamentos opioides, especialmente fora de instituições de saúde, o ISMP Canadá reuniu um grupo de especialistas com a finalidade de produzir um documento que pudesse auxiliar pacientes, cuidadores e profissionais de saúde na prescrição e manejo mais adequado desses medicamentos, bem como na prevenção de erros de medicação. Foi identificada uma série de aspectos importantes a serem considerados no momento da escolha, prescrição e administração dos medicamentos opioides. Esses aspectos foram sintetizados em mensagens-chave, agrupadas em quatro categorias e destinadas a todos os profissionais envolvidos no cuidado, órgãos de regulamentação e público em geral.
Seleção de Pacientes para a terapia com opioides
- Não prescrever opioides potentes para pacientes com dor menor.
- Prescrever opioides apenas para pacientes com dor crônica não-cancerígena grave que prejudica a função diária.
- Prescrever opioides com cautela para pacientes com alto risco de dependência.
Seleção e Dosagem de Opioides
- Tratar todas as prescrições de opioides como um ensaio terapêutico (Leia mais).
- Começar com opioides menos potentes primeiro.
- Recomendar a menor dose possível pelo menor tempo possível.
- Aconselhar pacientes sobre os danos relacionados aos opioides e prevenção de overdose.
- Manter a dose do opioides abaixo de 50 mg.
Ajuste de dose de Opioides
- Ajustar a dose do opioide quando necessário.
- Para os pacientes que estão tomando doses elevadas, não parar os opioides abruptamente.
Transtorno do Uso de Opioides: Diagnóstico e Gerenciamento
- Saber como diagnosticar o transtorno de uso de opioides.
- Se o paciente tiver um transtorno em função do uso de opioides, desenvolver e discutir o plano de tratamento com o paciente.
- Para a maioria dos pacientes com transtorno de uso de opioides, iniciar metadona ou encaminhar o paciente para um médico para a tratar a dependência.
- Educar pacientes com transtorno de uso de opioides sobre overdose e prevenção de danos.
O documento completo está disponível em: Safer Decisions Save Lives: Key Opioid Prescribing Messages for Community Practitioners.
por Raissa Carolina F Cândido