Epidemia do uso de opioides no mundo deve servir de alerta para aumentar a segurança no uso desses medicamentos

Nos últimos dois anos tem se tornado crescente a discussão em torno do aumento da mortalidade por overdose causada por opioides, sejam prescritos ou de uso ilícito1. De acordo com o Center for Disease Control and Prevention (CDC), somente entre os anos de 2015 e 2016, a taxa de óbitos devido à overdose por opioides, como fentanil e tramadol, dobrou nos Estados Unidos2. Durante o período entre 1999 e 2010, também houve um aumento significativo nas vendas de medicamentos opioides e no número de internações devido ao abuso desses medicamentos. Enquanto as vendas de medicamentos opioides no mercado americano aumentaram quatro vezes mais, o número de internações para tratamento de abuso de substâncias ficou seis vezes maior no período3.

A epidemia do uso de opioides e o aumento crescente dos casos de overdose têm gerado impactos significativos nos gastos em saúde em diversos países no mundo. Por essa razão, o Departamento de Justiça dos Estados Unidos, juntamente com os governos de condados e municípios decidiu processar na esfera civil os fabricantes e distribuidoras de opioides. Além disso, criou uma força-tarefa para o enfrentamento da crise e prevenção de danos associados ao uso desses medicamentos4.

A mortalidade por overdose causada por opioides, observada nos Estados Unidos, não está relacionada exclusivamente a prescrição excessiva ou incorreta desses medicamentos. Embora uma mudança cuidadosa nos padrões de prescrição e assistência aos pacientes em uso de opioides possam contribuir para a redução de danos. Estudos sugerem que questões históricas, sociais e econômicas podem estar diretamente relacionadas ao aumento de mortes associados ao uso de opioides e precisam ser melhores investigadas para o real enfretamento da crise5.

No Brasil, ainda não há estudos que avaliem mudanças no perfil de prescrição e utilização dos opioides. No entanto, em um estudo analisando os registros de vendas, disponíveis no Sistema Nacional de Gerenciamento de Produtos Controlados (SNGPC), dos medicamentos contendo codeína, fentanil e oxicodona, no período entre 2009 e 2015, observou-se que houve um aumento de 465% nas vendas desses medicamentos. O maior aumento absoluto foi observado nas vendas de medicamentos contendo codeína, que aumentaram em cinco vezes no período analisado6.

Os medicamentos opioides integram a lista dos medicamentos potencialmente perigosos devido ao seu alto risco de provocar danos significativos aos pacientes quando ocorrem erros na sua utilização. Devido a esse potencial de causar danos ao paciente, eles estão entre os medicamentos prioritários do 3º Desafio Global de Segurança do Paciente da Organização Mundial da Saúde (Leia mais), que tem como foco o uso seguro de medicamentos.

A adoção de algumas medidas pode auxiliar no uso seguro dos medicamentos potencialmente perigosos, incluindo os opioides (Leia mais). No caso da morfina, algumas recomendações específicas podem tornar o seu uso ainda mais seguro para o paciente (Leia mais). Além disso, orientar o paciente e seus familiares sobre o uso correto desses medicamentos e os riscos associados pode contribuir para maior conscientização na utilização desses medicamentos e para redução de danos a eles associados.

 

Por Raissa Carolina Fonseca Cândido

Referências

  1. Puja Seth, Rose A. Rudd, Rita K. Noonan, Tamara M. Haegerich, “Quantifying the Epidemic of Prescription Opioid Overdose Deaths”, American Journal of Public Health108, no. 4 (April 1, 2018): pp. 500-502.
  2. Hedegaard H, Warner M, Miniño AM. Drug overdose deaths in the United States, 1999–2016. NCHS Data Brief, nº 294. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics. 2017/ CDC. Wide-ranging online data for epidemiologic research (WONDER). Atlanta, GA: CDC, National Center for Health Statistics; 2016.
  3. Paulozzi LJ, Jones CM, Mack KA, Rudd RA. Vital Signs: Overdoses of Prescription Opioid Pain Revlievers – United States. 1999-2008.  MMWR 2011; 60(43):1487-1492.
  4. US Department of Justice. Justice Department to File Statement of Interest in Opioid Case. Washington, DC: US Department of Justice, Press Release Number: 18 – 243; 2018.
  5. Nabarun Dasgupta, Leo Beletsky, Daniel Ciccarone, “Opioid Crisis: No Easy Fix to Its Social and Economic Determinants”, American Journal of Public Health108, no. 2 (February 1, 2018): pp. 182-186.
  6. Noa Krawczyk, M. Claire Greene, Rafaela Zorzanelli, Francisco I. Bastos, “Rising Trends of Prescription Opioid Sales in Contemporary Brazil, 2009–2015”, American Journal of Public Health: published online before print March 22, 2018